و مرض خطير يصيب مرضى السكر ويشكل أحد أهم أسباب بقاء مرضى
السكر بالمستشفيات فى اقسام الجراحة وقد يصيب حوالى 5-6 % من مرضى السكر
النوع الثانى و7% من مرضى السكر فوق سن الستين وتشمل متلازمة القدم السكرية
مجموعة من الأمراض التى قد تحدث مجتمعة أو متفردة وتشمل
وفى
الغالب ما يكون التهاب الاعصاب هو السبب الأوحد فى 45-60 % من القدم
السكرية فى حين تكون قصور الدورة الشريانية هى السبب الرئيسى فى 10% من
الحالات وفى 25 % إلى 45% تكون الأسباب مجتمعة قصور+ التهاب الأعضاب مع
أسباب أخرى
•
وتنبع خطورة القدم السكرية من أن بتر الأطراف يحدث فى مرضى السكر 15 مرة
أكثر من المرضى الغير مصابين بالسكر.
•
بل
أن بتر أحد الأطراف لا ينهى المشكلة فهو يحمل مع نسبة وفيات عالية ونسبة
عالية جدا لبتر الطرف الآخر
•
العلاج
الوقاية خير من العلاج
باتباع التعليمات المستديمة بالعناية بالقدمين فى مرضى السكر واكتشاف أى
مشكلة بسيطة وعلاجها
العلاج يجب أن يكون عند جراح
ذو خبرة مع فريق طبى متكامل
الالتهاب الميكروبى
مجموعة كبيرة من الميكروبات
الهوائية واللاهوائية ايجابية وسالبة صبغة جرام بالاضافى إلى الميكروبات
المكونة تكون عالبا مشتركة فى اللالتهاب
ويجب عمل مسحة مزرعة من
القرحة قبل بدء المضاد الحيوى ذات أهمية ممتازة وإذا كان هناك التهاب خلوى
ينصح بعمل مزرعة للدم
إذا كانت القرحة سطحية
عمل
تنظيف بالعيادة
عمل
غيار بيتدادبن غير لاصق
مضاد حيوى بعد أخذ المسحة ويعدل بعد الحصول على النتيجة ومعرفة حساسية
الميكروب إلى المضادات الحيوية
عدم
استعمال القدم –وعدم تحميل وزن الجسم عليها
فى حالة وجود التهاب
ميكروبى شديد مع ارتفاع فى الحرارة والتهاب خلوى وصديد بالقدم
إدخال المريض إلى المستشفى
إعطاء مضادات حيوية (أكثر من مضاد حيوى) – عن طريق الحقن فى الوريد
تغطى الميكروبات المختلفة مثل بنسلين مائى+ ميزونيدازول (أو كلافوران-
سيفوبيد) حتى تظهر نتيجة المسحة من القدم ومن الدم – التى يجب زراعتها
هوائيا ولا هوائيا فى مزرعتين منفصلين
العلاج الجراحى
غالبا ما يمكن انقاذ القدم
إذا كانت الأوعية الدموية سليمة" او تم التغلب على اى قصور بها
يجب
إستئصال الأنسجة المصابة والعظام الملتهبة
جميع الأنسجة الميتة يجب إستصالها وهذا لا يمكن عمله بصورة صحيحة إلا فى
غرفة عمليات وفى الغالب تحت مخدر عام (قصير)
ويجب أن يكون الجرح الناتج مسطح بدون تجاويف عميقة –وبدون أنسجة ميتة- تغلب
عليه اللون الأحمر وليست له أى رائحة كريهة والتى ينتج عن تعفن الأنسجة
الميتة وتحللها
الأنسجة التى تبدو سليمة تنزل وقد يحتاج الأمر أكثر من عملية تنظيف موضعى
أصابع القدم المصابة بخراريج حولها يجب بترها موضوعيا فكم من سيقان بترت
بعد محاولات لانقاذ أصابع ليست لها وظيفة
ضبط السكر
يجب
أن يكون داخل المستشفى
لايمكن صبط السكر بدون علاج جراحى فعال للقدم الملتهبة
جميع المرصى يجب علاجهم بالانسولين المائى حسب التحليل داخل المستشفى حتى
تتم السيطرة على المشكلة فى القدم
بعض
الحالات تحتاج طرق متقدمة مثل مضخة حقن الانسولين
فترة القاء فى المستشفى يجب أن تكون أقصر مدة ممكنة
لتفادى انتقال أحد الميكروبات من المستشفى إلى المريضNosocomial
infection
•
للحفاظ على الحالة النفسية للمريض
•
إعادة توزيع وزن الجسم
على القدم المصابة
تحتاج القدم العصبة – أسابيع
إلى شهور طويلة حتى تلتئم القرحة والطريقة الوحيدة للشفاء هى إعادة توزيع
الوزن لمنع وزن الجسم من الضغط على مكان القرحة أو الإحتكاك معها وهذا صعب
دا عمليا
والراجة بالسرير
تكون فى المرحلة الحادة ومفيدة جدا على المدى القصير
الجبس-
تركيب جبي تحت الركبة مع عمل شباك على القرح النظيفة للمتابعة والغيار ولكن
يجب أن يكون الجبس مبطن بعناية شديدة من الداخل
الأحذية الطبية الحديثة
حذاء بوت نصف صلب مع قطع المنطقة الداخلية المقالبة للقرحة ويمكن بعد
الشفاء بحث عمل حذاء طبى خاص بتوزيع داخلى للوزن للبعد عن مكان القرحة
الملتئمة
التهاب الأعصاب المؤلم
ينتج عنه حرقان مستمر فى القدمين ويجب تفريقه عن قصور الدورة الشريانية وهو
الأخطر على الإطلاق
ويمكن علاها بالأدوية
وتوجد أجهزة حديثة للتنبية بالموجات القصيرة للعصب
ملحوظة هامة عن الأحذية
الطبية
يجب
التأكد عن استعمالهم بصفة مستمرة
بعض
المرضى يعتقدوا انها للخروج خارج المنزل وداخل المنزل الشبسب المنزلى يكفى
وهذا خطأ شائع
بعض
المرضى لا يعجبهم شكل الحذاء الطبى –يجب تعليمهم أهمية وخطورة عدم الارتداء
============================
الهدف من هذا الموقع المجانى ليس
العلاج
بل تثقيف القارئ العربى والمصرى على وجه
الخصوص بهذه الامراض وكيفية تشخيصها
وعلاجها بالطرق الحديثة والاستفادة من
خبرة خبير مصرى عربى تدرب فترة طويلة فى
المملكة المتحدة بمستشفى سان جورج بلندن
(كبرى مستشفيات اوروبا) وعمل فى مستشفيات
عديدة بريطانية ويعمل الآن فى
القاهرة
وله خبرة اكثر من
30 عاما فى الجراحة
ودائم الاطلاع وتبادل الخبرات مع المراكز
الطبية العالمية وعلى دراية دائمة بأحدث
الطرق العلاجية وأفضل النتائج فى ممارسة
الطب الغربى الحديث المبنى على البرهان
وهو كما يعرفه الكثيرين من مرضاه وكما
تعرفوه من القنوات الفضائية
لواء
أ.د حسام أحمد فؤاد
خبير علاج وجراحات الغدة الدرقية
أستاذ الجراحة العامة والاورام
والغدد والأوعية الدموية
تليفون ارضى العيادة يعمل فقط اثناء العيادة 0223932125
تنويهان
صفحة
الدكتور فى الفيسبوكهى
وسيلة التواصل الوحيدة مع
الدكتور
مجانا لوجه الله تعالى
ويمكن ارسال الملفات
على الصفحة
الرئيسية
او
فى سرية تامةمن
خلال
الرسائل الخاصة على الصفحة
فى هذه الصفحة ارحب بالرد لكل
الاصدقاء باللغة العربية من جميع
انحاء العالم على اختلاف جنسياتهم
وديانتهم ومعتقداتهم وموقعهم
وبلادهم
لوجه الله وفى اسرع وقت متاح
فكلنا سواء فى الخوف على صحتنا
وصحة من نحب
وفقنا الله لما يحب ويرضى
د.حسام أحمد فؤاد
