| فتاق الحجاب الحاجز |
|
عندما نأكل الطعام نمضغه ثم نبلعه فينزل من الرقبة عبر
الصدر إلى المعدة ولتنزل إلى المعدة تمر من فتحة الحجاب الحاجز الذى هو
عضلة فاصلة بين الصدر والبطن ومسئولة عن التنفس وبها فتحات خاصة لمرور
المرئ والشرايين والأوردة من الصدر إلى القلب |
|
وفتحة الحجاب الحاجز التى يمر بها المرئ تضغط على الأخير ليضيق وتمنع صعود
الطعام وعصارات المعدة إلى أعلى فى المرئ حيث تسبب الم وحرقان والتهاب
بالمرئ |
 |
|
كما
أن فى أحوال أخرى تتسع الفتحة لتصعد بها جزء من المعدة بجانب المرئ – أو
ينزلق الجزء العلوى من المعدة مع المرئ إلى الصدر وهذا ما يؤدى إلى "إرتجاع
الحامض إلى المرئ المرئ" مما يسبب حرقان شديد وآلام بالصدر وبين الكتفين |
|
|
ويختلف فتاق الحجاب الحاجز عن فتاق جدار البطن بأنه لا وجود لورم خارجى يظهر
من جدار البطن اى إنه فتاق داخلى• والفتاق بذلك لا يظهر إلا مع: |
|
|
منظار المعدة والمرئ |
• |
|
الأشعة بالباريوم مع المعدة والمرئ |
• |
|
الدراسات الحركية للمرئ فى بعض الأحيان |
• |
|
|
|
|
|
|
|
صورة
الحجاب الحاجز |
 |
|
فتاق الحجاب الحاجز الخلقى |
النوع الخلقى
يظهر فى الرضع و الأطفال
ويكون ناتج عن عيب فى الحجاب الحاجز مما يؤدى إلى بروز أحشاء البطن إلى
الصدر وقد تسبب صعوبة فى التنفس والتهابات صدرية متكررة فى الرضع
كما قد يحدث انسداد معوى
للأمعاء المنحشرة بالصدر-
وغالبا ما يظهر
بوضوح فى الأشعة العادية على الصدر ويحتاج جراحة عاج
|
|
|
|
النوع الإصابى |
|
وينتج عن بعض
الاصابات أو الحوادث التى ينتج عنها تمزق جزء من الحجاب الحاجز تدخل كم
الأحشاء الموجودة بالبطن إلى الصدر |
|
|
ويفضل إصلاحه
وتركيب شبكة لتصليح العيب |
|
|
|
النوع الثالث |
 |
|
هو فتاق فتحة الحجاب
الحاجز ويؤدى إلى ارتجاع الحامض إلى المرئ وهو الأكثر شيوعا
|
|
الأعراض
|
|
حرقان شديد فى فم المعدة |
|
|
شرقة متكررة خصوصا أثناء النوم ناتجة عن ارتجاع
الطعام من المعدة –إلى المرئ- إلى القصبة الهوائية |
|
|
|
|
|
التهابات صدرية متكررة |
|
|
الآم بالصدر وما بين الكتفين مشابهة إلى
الازمات القلبية |
|
|
تقلص المرئ الشديد |
|
|
|
التشخيص |
|
التاريخ المرضى |
|
|
الفحص الاكلينيكى |
|
|
فى بعض الأحوال يتم عمل دراسة لحركيات المرئ |
|
|
أشعة بالصبغة بعد شرب كوب من الباريوم وتأخذ
بعده عدة اشغات |
|
|
منظار على المعدة والمرئ وهو إجراء بسيط لا
يستدعى أكثر من دقائق تحت مخدر بسيط |
|
|
|
العلاج |
|
معظم الحالات يمكن علاجها
بدون جراحة |
|
|
 |
|
منظار
المعدة يبين وجود فتاق الحجاب الحاجز كما انه يوضح ويصور مدى
الالتهاب فى المرئ ويشخص حدوث سرطان المرئ الذى قد يحدث بعد فترة طويلة من
الالتهاب |
|
 |
|
انزلاق
جزء من المعدة فى القفص الصدرى يؤدى الى رجوع الحامض فى المرئ والاتهاب
المزمن وقد يؤدى الى التفاف واختناق المعدة |
|
 |
|
الاشعة
بالباريوم (الصبغة) على المرئ والمعدة توضح مدى انزلاق المعدة فى تجويف
الصدر |
|
|
|
|
|
|
انواع
الفتاق فى الحجاب الحاجز |
|
|
|
|
All
rights reserved