فتاق الحجاب الحاجز

عندما نأكل الطعام نمضغه ثم نبلعه فينزل من الرقبة عبر الصدر إلى المعدة ولتنزل إلى المعدة تمر من فتحة الحجاب الحاجز الذى هو عضلة فاصلة بين الصدر والبطن ومسئولة عن التنفس وبها فتحات خاصة لمرور المرئ والشرايين والأوردة من الصدر إلى القلب

صورة الحجاب الحاجز

·       وفتحة الحجاب الحاجز التى يمر بها المرئ تضغط على الأخير ليضيق وتمنع صعود الطعام وعصارات المعدة إلى أعلى فى المرئ حيث تسبب الم وحرقان والتهاب بالمرئ

·       كما أن فى أحوال أخرى تتسع الفتحة لتصعد بها جزء من المعدة بجانب المرئ – أو ينزلق الجزء العلوى من المعدة مع المرئ إلى الصدر وهذا ما يؤدى إلى "إرتجاع الحامض إلى المرئ المرئ" مما يسبب حرقان شديد وآلام بالصدر وبين الكتفين

·       ويختلف فتاق الحجاب الحاجز عن فتاق جدار البطن بأنه لا وجود لورم خارجى يظهر من جدار البطن اى إنه فتاق داخلى• والفتاق بذلك لا يظهر إلا مع:
o منظار المعدة والمرئ
o الأشعة بالباريوم مع المعدة والمرئ
o الدراسات الحركية للمرئ فى بعض الأحيان
 

فتاق الحجاب الحاجز الخلقى

النوع الخلقى

يظهر فى الرضع و الأطفال ويكون ناتج عن عيب فى الحجاب الحاجز مما يؤدى إلى بروز أحشاء البطن إلى الصدر وقد تسبب صعوبة فى التنفس والتهابات صدرية متكررة فى الرضع

كما قد يحدث انسداد معوى للأمعاء المنحشرة بالصدر-  وغالبا ما يظهر بوضوح فى الأشعة العادية على الصدر ويحتاج جراحة عاجلة

النوع الإصابى

·       وينتج عن بعض الاصابات أو الحوادث التى ينتج عنها تمزق جزء من الحجاب الحاجز تدخل كم الأحشاء الموجودة بالبطن إلى الصدر

·       ويفضل إصلاحه وتركيب شبكة لتصليح العيب

النوع الثالث

هو فتاق فتحة الحجاب الحاجز ويؤدى إلى ارتجاع الحامض إلى المرئ وهو الأكثر شيوعا

الأعراض

·       حرقان شديد فى فم المعدة

·       شرقة متكررة خصوصا أثناء النوم ناتجة عن ارتجاع الطعام من المعدة –إلى المرئ- إلى القصبة الهوائية

·       التهابات صدرية متكررة

·       الآم بالصدر وما بين الكتفين مشابهة إلى الازمات القلبية

·       تقلص المرئ الشديد

التشخيص

·       التاريخ المرضى

·       الفحص الاكلينيكى

·       منظار على المعدة والمرئ وهو إجراء بسيط لا يستدعى أكثر من دقائق تحت مخدر بسيط

·       أشعة بالصبغة بعد شرب كوب من الباريوم وتأخذ بعده عدة اشغات

·       فى بعض الأحوال يتم عمل دراسة لحركيات المرئ

العلاج

معظم الحالات يمكن علاجها بدون جراحة

1.    الأدوية التى تقلل من حموضة المعدة

2.    انقاص الوزن

3.    التوقف التام عن التدخين

4.    الامتناع عن الاطعمة التى تزيد من حموضة المعدة وارتجاع الحامض

a.     المشروبات الساخنة

b.     التوابل والشطة

c.     الموالح والطعام الحمض

d.     الكحوليات

e.     الطعام صعب الهضم ويختلف من شخص إلى آخر

5.    يجب أن تكون الوجبة الليلة هى أقل الوجبات ويجب عدم تناول أى طعام قبل النوم بأربعة ساعات

6.    رفع مستوى الرأس من مستوى البطن أثناء النوم

 

العلاج الجراحي بالمنظار (عملية نيسنNissen Fundoplication)

7.    فى حالة عدم رغبة المريض فى تناول ادوية طوال حياته وخصوصا فى صغار السن أو وجود مضاعفات أو وجود انزلاق للمعدة داخل الصدر ارتجاع الاكل او الحامض للفم او الحنجرة يكون العلاج الجراحى هو الحل الأمثل

8.    ونفضل هنا العلاج الجراحى بالمنظار- يومين فقط فى المستشفى) بدلا من الطرق التقليدية لفتح البطن حيث انه أفضل للمريض ونتفادى فتح البطن ومضاعفاته

9.    عودة أسرع للحياة اليومية

10.     رؤية افضل ونتائج أفضل للجراح

انواع الفتاق فى الحجاب الحاجز

1. طبيعى

2. منزلق

3. مجاور

  Copyright © 1997- 2010 www.elfetaaq.com . All rights reserved.

  Copyright © 1997- 2010 www.tabebak.com . All rights reserved.